家里来了个女妖怪

看到最后发现都没有坏人，无论是想坚持年年亏损的乡村医院，还是想转型成大家都轻松的医美中心，医生护士们都只是想救救自己，救救自己的良心，救救自己的家庭和生活。

但他们都没办法忽视那些追不上两个半小时的危急病人，乡村到城市医院的两个半小时，就是生命。一边是高昂的医疗费用开支导致亏损，一边是居民们无法预计的医疗需求，乡村医院建不建的问题，真的很难找答案。

有很多人说医疗工作者薪资很高，但说实话钱的问题在他们从医生涯中都排不上号，很多时候是全身心投入的精力，和不断承受风险的创伤。就是这两年，我妈的医院已经离职了很多医务人员，他们因为不能出市，要随时待命，导致很多人两年没能回过一次家，没有办法只能辞职回家。

从我很小的时候，到现在，医院变得越来越大，但我没有一次觉得，人手是够的。病患永远那么多，加上防y的要求，加上每天每月每年的评审考核，好忙啊，真的很忙。

也许确实，很多行业很多工作都很忙，但是要从医，没有可以控诉的老板，没有可以咒骂的甲方，很多东西能咽下去的都消化掉了，咽不下去的，变成了心理生理上的伤害。

对抗不了时时会出现的紧急情况，只能希望医务人员的福利待遇更好一点，人手再多一点，理解再多一点。

无奈又无力。

几乎十年未看过台剧，也忘了最后一部看的是什么。剧荒的我打开豆瓣，翻了近年几部台剧的评分，意外的都还挺高。就找了今年的这一部《村里来了个暴走外科医生》。

第一个让我惊喜的是台剧的集数已经再也不是动辄几十集，而是很mini的10集。现在的快节奏和高压让我们没有太多时间去追一部很长的剧集，短视频时代的来临也让我们失去了一部分耐心，而短小精悍的剧正是我们现在的需求。

花了两个晚上追完了这部剧，首先每个人物都很立体，虽然被现实狠狠打败依然心系病人的刘医生，帅气友爱的厨师林君山，搞笑的阿亮，可爱的婉君，认真的缇娜，憨憨的阿鬼，神秘的赵医师………每一个都很贴脸，很生活化。这部剧很好的一点是没有把医生这个职业神话，把它奉在一个高高的神坛，变成一个救世济人的神。它告诉我们医生同样是人，他们虽然有救人的能力，但那也是有限的，不可能规避掉所有风险，病人没有救活，他们同家人一样会难过，甚至会有愧疚。他们除了是医护人员，同样也是别人的妻子，孩子的母亲，同样有自己的生活。但因为职业的特殊性，他们把更多的时间精力花在了病人身上。这样的展现让我们看到了医护人员更多不易的一面，能让我们平常人就医的时候多出一份同理心来理解他们。

一些细节的处理也很能让人动容。第三集对于池王爷和现代医学的矛盾。他们并没有把信仰和科学对立分割开来。老一辈的人对自己的信仰是深信不疑的，我们不能去怪他们迷信或者懵懂无知。在出现一些他们无法理解的现象或者超出他们认知范围的事情时，他们的信仰能给他们的是一份安心。这是医学给不了的，同样身体上的病痛需要医疗技术的介入才能治愈，这又是他们的信仰所不能做到的。这样看似对立的两种关系其实是可以求同存异的。看到护士长因为过劳导致早产院长想推卸责任时，刘医师的一句：“就是过劳导致的。”为后面自己过往的揭示做了很好的铺垫。正因经历相似，感同身受。林医生才会提起勇气克服自身心理障碍保住护士长母子。当阿亮不小心被电倒时，林君山和老狐狸用尽全力救活他后。林君山说：看到电视上救人都很容易，没想到到了自己这才发现会这么累。老狐狸说了一句：当把生命放到你的双手，你会感到十分沉重。这一句话道出了多少医生的不易。手术帽上多出的那一个s、枯掉的树最后长出的新芽。这些小细节里都藏着大大的感动。这部剧最动容的一点还是探讨了在这个什么都逐渐商业化的时代，面包和职业责任的两难选择。虽然因为最后的一场台风意外导致院长放弃了医美医院的建设，算是电视剧里的皆大欢喜。但现实中又有多少的机缘巧合能让这些“白院长”们改变想法，去真正做到不为其他，只为治病救人。我想这不只是一个医生，一个院长，一个医院该想的，更是一个国家的领导该去想该去解决的。该怎样去协调医护人员的作息时间，该怎么给那些手术医生应有的心理辅导等等。

看完这部剧，我最大的感概是：台剧其实从未没落，而且正以火箭般的速度在弯道超车，他们正在向日韩和网飞看齐。没有注水的剧情，更多的是关注生活中的点点滴滴，我们身边的职场人，让我们看剧的同时更能感同身受，更多的去了解不同领域里的那些人的生活，让自己多一分了解，多一份感动，留在心里的某处温暖自己，包容他人。

有喜有痛的一部剧，虽然小刘医生的某些医学能力设定稍微显得有点戏剧性夸张，但是恰巧也为这部剧增添了一些轻松感。

这是一部表面百分百诙谐幽默的喜剧，但内核却是无比真实残忍的故事，医生的成长、女性面对职场与家庭的困境、经济追求和职业理想的矛盾、医生与病患的纠纷、病人家属内心的纠结………

医生也是人啊，每一个真实的个体背后都是立体而复杂的。小刘医生的老师“老狐狸”胡教授让学生为自己做手术并托梦给她的那段真的让我看到流泪。我一度以为即使不会天降奇迹让胡P恢复健康，但至少会让他熬过手术熬过艰难的恢复期，然而这部剧却狠狠地告诉我，现实没有天降奇迹………

对于将阳光医院改为医美中心的争论，白院长女儿劝说阿君的那段话，我听完之后也发出了和阿君一样的感叹“我不知道啊。”人病了有医生医治，可是一家医院病了呢，转为医美中心是对医生、医院甚至村民都好吗？

小刘医生“大闹”的酒局，教授将自己工作忙碌无法顾家视为某种职业勋章，要求学生也和他一样秉持这种职业理想职业责任，可学生们都沉默了。小刘医生那番“大逆不道”“不讲医德”的话语却真实至极，看完那一段我真的沉默了，那些真实存在的矛盾该如何化解？其实可能大多数人最开始从医的初心都缇娜是一样的吧，但是被现实狠狠折磨之后，大家有了不同的选择。在这个时候，像小刘医生那样还怀揣初心的人是最受打击，最难从困境中走出来的。白院长可以转向追求经济与职场权柄，甚至护理长都可以无奈地留着眼泪选择放弃职业转向家庭。

职业理想和现实生活，救死扶伤与盈利赚钱……这些难题谁能解决呢？

原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

蔡淑臻的年纪和样貌着实惊到我了，姐姐我爱你，能让我埋一埋你的🐻吗？朱轩洋那个土爆了的黄发和黑皮和整部剧的荒诞喜剧基调太搭。吴京和胡军的名字出现的时候笑死我了。小刘医师其实也向往正常的生活，喜欢吃山君和里长送的食物，但里长那种老一辈人刻板的关心实在有点可怕。

表面看着这么潇洒不羁的小刘医师，谁能想到这个现在被说“躲刀”的人曾经有过那么惨痛的经历。因为过程一样但结果更悲惨的经历，她也在努力克服心理阴影去救凯莉护士长。救活一个生命很奇妙，同样的，当一个生命在自己手上逝去时也不是随便就能承受得住的。医护人员流产早产虽然常见但是不正常，确实是整个制度造成的，这种职业风险并不正常，怎么能够麻木对待？如果制度之下的每一个人的努力改变，怎么可能会有最终的制度变革呢？美惠的那个问题问得很好。阿亮这段注定无疾而终的感情有点伤感。breast环节我要笑死，阿鬼像是being sexual harassed了。

剧里还探讨了一点宗教信仰和现代科学的关系，前者治“心病”，后者治“身病”，但还是不能盲目迷信，小刘医师相当会变通，里长只信神就用神的方式给她治病。杏子更像是小刘医师的内心在对自己说话，这也是治疗她的心病过程。缇娜真的好美也好热爱医学；山君确实人很好对小刘也很好，但是两个人的价值观和人生目标真的不一样，两个人抱团取暖的时候也在互相刺伤，希望未来能够互相理解，毕竟频率对不上就没法同路走下去啊。小刘要找答案，山君也需要找属于他的答案。剧里的每个角色都只有一个简单的代号，是因为她（他）们只是这个行业、这个社会的缩影。

众生皆苦，每个看似不可理喻的家属决定背后好像都有自己的苦与难，为了保险金强吊着父亲一条命的儿子，听信地下电台乱吃药的里长，因为父亲的病痛大闹医院的儿子。

医生和病人的关系与合适的距离究竟是什么样的呢？是全然由病人自行决定自己的生死，还是凭着医生自己的知识、认知去替病人做决定。好多家属在签署手术同意书和病情告知书时好像也搞不清楚实际状况，这些问题要怎么解决呢？

总院领导在想着打包不良资产的同时是否有考虑过其社会责任呢，那么一个前不着村后不着店的地方，青壮年基本都离开了，如果连个像样的医院都没有了，这些村民的生命健康又该如何保障，大概就是完全依靠六脉神剑一般的“池王爷”了吧。阿亮那句“有没有医德”应该质问一下这些所谓想开整容医院的“医生”。院长就是一个没有脑子但又想成功的医生，听人一忽悠就跟人走了；而南湾村的村民其实也很淳朴，所以非常需要正确的引导。医美没有问题，有问题的是利用这part的那群人，还是少说几句冠冕堂皇多救几个人更为实际，何不食肉糜……医院生病也不应该由利欲熏心之人来治疗和拯救，希望可以有更多的缇娜坚持下去。

每一集最后的文字都很犀利，希望大环境也能够早日改善。第九集谈到医者的荣耀，可是连基本的生存条件都困难，过劳流产、猝死竟然会成为常事，还如何去追求这份虚无缥缈的荣耀？我不是医生，都认识过劳去世的医生，更别提身处行业之中。整剧拍得都很好，就是部分手术场面有一点过于草率。还有，是不是自己亲身体会过才可以清醒一点知道急诊和外科有多重要？最后这个剧情有点讽刺。

最后，每一件事都不能只看一面，时刻提醒自己共勉。

也太好笑了吧，既有爆笑也有暴泪，有时候哭着哭着还笑了。 院长初登场还以为是个什么阴险狡诈人设，结果现在看起来就是个被名利蒙住眼的不想老实的老实人 黑皮纯情小奶狗我爱，何况他还有三百万而且会做饭哈哈哈 ps家明，婉君，这个梗居然可以到今天hhh，也是祝99哇

人生病了去医院

树生病了喷药

医院生病了找谁

原先这里的前身是个小诊所，小诊所就是因为以前的人生病都走不出这颗树就不行了，在盈利和救人，轻松工作和超负荷工作中，有着矛盾，私人做不到的事情，可能要更多的依赖社会和体制

黑脚阿公去世那里，哭着哭着，被阿鬼说自己怕鬼突然笑死，看着小刘和老狐狸知识竞赛中，笑着笑着，突然哭死

小刘医师啊，遍体鳞伤，确实女生在医护行业中都走得比男生更难，院长说女生在医院工作流产，早产那都是早就知道的要承担的工作风险，但是谁想劳工作呢，谁想失去自己的孩子，如果不是有一颗救死扶伤的心，可能不会选择做医护吧。

抱抱小刘，小刘像是钻石，很璀璨很强大的外表，但也脆弱着。同时也抱抱阿长，阿长也是很优秀很优秀的医护人员。真希望可以多给大家一点时间，一点关心。阿长第十集带飞全场，我爱！ps小刘医师和缇娜我也很磕～崇拜和失望，到尊敬爱护，大爱急诊三人组

啊啊啊啊，我的老狐狸，直接爆哭，看了彩蛋有修复一点点，看到彩蛋后面眼泪还是一直淌出来，谢谢胡教授，感谢愿意成为后人经验的人。

ps好爱剧里的BGM，好爱好爱，也好爱剧后面的所有给予过支持的人，本来想写演员表的，但是里面包括有好多好多幕后人员和提供技术顾问，衣服，医疗器材等，好长好长的名单，里面还有实习生的名单，想起一个书里面提到，幕后人员最最自豪的时候，就是名单中印有自己的名字，一个长长的名单 一个不被快进的名字，可能会被截图下来好好保存吧，也可能会自豪的发给家人吧。感觉大家都有在付出，剧集都有大家一份功劳！

笑中有泪，不愧是小刘医师：不要烦我啦，赶紧投胎吧！

好喜欢这样的感情，不恋爱脑，两个生理和心理年龄都有差的恋人，一个刚刚从过去抽身出来，带着未来的迷惘；一个困在眼前的现实中，短暂的分开，去追逐自己的答案，两个人共同的去寻找自己的路上，再度相逢，远比相看两厌，老来相互抱怨来得更好！

《村里来了个暴走女医生》剧评

短发小姐姐，呜呜呜（台剧）。原本是奔着短发小姐姐看的，结果一查发现女主是75年的，没事，自带滤镜省略了。这部剧讲述的便是一个天才女医师，但是因为一场医疗事故，让自己的孩子堕胎了，产生了术后后遗症，不能再进行手术。之后的她被总部医院抛弃了，下放到乡下的故事。自己的师傅为了救他，让她当自己的主治医生。结果手术很成功，但是因为疾病的问题，师傅还是离开了人世。

很多时候当我们去刻意解决一件事的时候，我们内心都会充满对自己的疑问，尤其是周围人质疑我们之前失败的时候。但当我们没有退路的时候，便会啥都不想，不能说不想，而是凭借着自己的肌肉记忆，把这件事给做成了。渐渐的，我们习惯了自己所能完成的事，也自然而然治好了后遗症。这也是所谓的时间可以治愈一切。剧中的女主也是因为暴雨的自然灾害，医院里医生不够，而自己也只能独当一面，不断进行手术之后再手术，没有丝毫害怕的空间，没有丝毫疑惑的空间，只能硬着头皮直接上。等暴雨过后，女主也逐渐克服了自己。这样的结局，挺好的，并非是传统意义上的师傅把自己的生命交给你，结果你成功了。师傅的出生成为了你人生的光，一下子让你悟出了人生之道。不是的，更多还是要靠你自己，正所谓成功多了，哪还缺什么自信呐。最难的是开始做的那一步，之后的之后，那都是成功的曙光。

这部剧里还谈了一个问题，便是乡下医院本身便在亏损，转为美容医院可以让医院开始盈利，可以让医院活下去，活得更久。但也是因为这样的原因，有追求的医师不愿继续留在医院里。最终没有将医院变成美容医院的原因是，乡下医院的院长，自己意识到了，将医院转型是在变相剥夺其他人的生命。当然这样的悟并非是平白无故的，而是自己的女儿在暴雨中受了重伤，自己身为骨科医生只能死马当活医，白马卦上沾满了鲜血，怎么都止不住血，还好被女主及时换场给救了。游走在死亡边缘的人，总有机会重新再活一次。

感情线也有点，还行，受到心理创伤跟一个帅气厨师谈恋爱挺好的。最最重要的是，女主最喜欢干的事，莫过于看消防队的小哥哥们，秀着身材在洗车。

微信公众号：居北士，书评影评剧评

上次看到蔡淑臻姐姐还是在康熙来了讲她的感情，一直觉得台湾女模走影视化路线不过是当个花瓶，摆个样子，最多做到隋棠的水平已经是难能可贵了。但是姐姐让我看到了生命因为时间产生厚度和底蕴，一路从外在做到内在。我看到片尾最后编剧出现了姐姐的名字，没有摆在前面也没有特别标记，就好像她只是编剧团队一员，事实也是。恭喜姐姐，把时间都变成了养分。

据我所知，台湾演员学院出身的很少，或者他们也不在意出身，而是在意对表演的热情，他们尊重剧团演出，把生活融入表演，再把表演夸大化。所以我们看到很多台剧的表演是过度戏剧化的，但是很奇怪，你不会觉得这种夸张会脱离现实。这种夸张是在靠谱和离谱之间，很微妙地保持和谐，我不知道这种感觉怎么用专业术语表达，但是作为观众的我很喜欢。

最后说这部戏的剧情。和《俗女养成记一样》，这部戏关注社会议题，但却不是直挺挺的摆出来，他像是漫画，先给你冲击力的视觉，再给你嘻嘻哈哈的故事，最后再把真正的观点端上来。他们讲普通人的故事，也讲大环境的议题，没有生硬的结合，只有一气呵成。这两部戏给我的感觉很相似，一样明媚的夏日海岛滤镜，一样设定在台湾南部的小城，一样讨论社会议题，一样有笑有泪，有感动也有反思。社会议题的剧不一定要做的严肃，也不是一定要生活流充满烟火气，反正我是对这种漫画式设计上瘾了。